Saku Vallavalitsus					Dok.reg.nr:………………………………..

TAOTLUS RUUMIDE KASUTAMISEKS

Taotleja:

Nimi:…………………………………………………………………………………………

Isikukood või registrikood:……………………………………………………………………

Aadress:………………………………………………………………………………………

Telefon ja e-posti aadress:……………………………………………………………………

Andmed taotletava ruumi kohta:

Asutus:………………………………………………………………………………………...

Ruum:…………………………………………………………………………………………

Ruumi kasutamise ajad ja otstarve:

Kasutamise periood: …………………………………………………………………………..
nädalapäev	kellaaeg	otstarve	

Ruumide kasutajate arvud:
kasutajate grupp	osalejate arv	neist Saku valla elanikud elanikeregistri järgi	teiste KOVide elanikud	
õpilased 				
täiskasvanud				
pensionärid				

Ettepanek vallavalitsusele: anda ruum kasutada
hinnakirja alusel	soodustingimustel	tasuta	

Põhjendus: ………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

Kuupäev:………………………			Taotleja allkiri:…………………………..

Kooskõlastan ruumide kasutamise:

Kooskõlastaja nimi ja amet:……………………………………………………………………..

Kuupäev:……………………..			Kooskõlastaja allkiri:……………………..